Аборты

Воспалительные заболевания женских половых органов

Аппендэктомия в анамнез

Инфекций и неинфекционные заболевания кишечника

Трубно-перитонеальное бесплодие в большинстве случаев является следствием перенесенных воспалительных заболеваний, абортов, спаечного процесса после перенесенных оперативных вмешательств.

Воспалительный процесс сопровождается диффузной инфильтрацией лимфоидными или плазматическими клетками, разрастанием соединительной ткани и спаечным процессом. Гистологические изменения в хронической стадии процесса проявляются мелковогнещевой инфильтрацией, располагающейся преимущественно по ходу сосудов, разрастанием коллагеновых волокон в строме складок слизистой и мышечной стенки матки и маточных труб, накоплением кислых и нейтральных мукополисахаридов. Во всех случаях облитерация маточных труб начинается с интрамурального отдела. Наиболее частыми изменениями в маточных трубах являются облитерирующий фиброз (38,1%), нодозный истмический сальпингит (23,8%), хронический сальпингит (21,4%). Эндометриоз выявляется в 14,3% случаев. При длительном воспалительном процессе происходит перестройка микроциркуляторного русла. В первые два года происходит склероз артериол, шунтирование кровотечения, гипертрофия стенки венул. В результате возникает атрофия гладких клеток и склероз стенки венул, что приводит к декомпенсации венозного оттока крови и варикозному расширению сосудов в истмическом отделе маточных труб. Изменения микроциркуляции при воспалительных заболеваниях являются причиной нарушения окислительно восстановительных процессов в тканях матки и маточных труб. При длительном течении воспалительного процесса в органах половой сферы в сыворотке крови больных выявляются антитела к тканям эндометрия, маточных труб, яичников.

При длительном воспалительном процессе более 4-х лет выявляются перитубарные и периовариальные спайки при проходных маточных трубах, что является причиной бесплодия у 89,3% больных. Следствием воспалительного процесса является нарушение функции гипоталамо-гипофиз-яичники системы, что является еще одной причиной нарушения функционирования маточных труб, на транспортную функцию которых оказывает существенное влияние соотношение между эстрогенами и андрогенами, а также концентрация эстрадиола, прогестерона, тестостерона, кортизола. При этом гормоны могут изменять «полярность» своего действия на сократительную активность маточных труб в зависимости от исходного уровня и соотношения с другими гормонами.